Osteoartrite da articulação do quadril

A osteoartrite da articulação do quadril (AHT) é uma doença destrutiva lenta. Sob a influência de uma série de razões, durante o desenvolvimento da doença, ocorrem alterações irreversíveis na estrutura e nas propriedades da cartilagem hialina, o que leva ao aumento da pressão nas superfícies articulares e à sua deformação ou fusão. Considerando que uma das principais causas do desenvolvimento da doença é considerada a sobrecarga mecânica, a articulação do quadril é muitas vezes afetada pela artrose.

Características da estrutura anatômica da articulação do quadril

A articulação do quadril (HJ) é a conexão entre os ossos pélvicos e do fêmur. Essa articulação permite trazer e afastar os membros inferiores, levantar as pernas e puxá-las em direção ao corpo e realizar movimentos de caminhada. Desde o nascimento e ao longo da vida, uma pessoa carrega uma grande carga na articulação do quadril.

Do lado do osso pélvico, a cavidade do “acetábulo” participa da articulação, do lado do fêmur – sua epífise. O acetábulo possui um lábio de colágeno nas bordas, que atua como uma espécie de junta que segura firmemente a epífise do fêmur em seu recesso. A incisura no centro do acetábulo é coberta por uma membrana de colágeno e é o ponto de fixação do ligamento femoral.

A cápsula TS contém os seguintes ligamentos:

• o ligamento femorioilíaco é o ligamento mais forte que pode suportar cargas superiores a 200 kg e evita o arqueamento excessivo do quadril para trás;
• femoropúbico - responsável pela abdução e adução do quadril, limitando seus movimentos circulares;
• femoral-isquiático – protege o veículo de choques, reduz a carga ao caminhar e correr;
• circular (alça) - evita luxações e mantém a cabeça do fêmur na cavidade pélvica e é a base da cápsula articular.

Numerosos grupos musculares e tendões permitem ao veículo realizar movimentos em torno de três eixos:

1. Longitudinal (vertical).
2. Transversal (horizontal, frontal).
3. Sagital (ântero-posterior).

A artrose da articulação pode ocorrer em uma articulação saudável ou tornar-se uma continuação de doenças existentes no sistema músculo-esquelético.

Que tipo de doença é essa?

A cartilagem hialina desempenha funções de absorção de choque e protege as superfícies articulares contra danos. ATS é uma doença durante o desenvolvimento da qual a estrutura das fibras da cartilagem colágena se altera, o que posteriormente leva à sua fragmentação e destruição. Fragmentos de fibras de cartilagem, quando liberados na cavidade articular, podem causar processo inflamatório. As superfícies expostas sofrem alterações ósseas causadas por fricção e aumento de pressão. O tecido cartilaginoso remanescente nas bordas das epífises cresce compensatoriamente, seguido de ossificação, causando anquilose (imobilidade da articulação óssea). Nas fases posteriores, na ausência de terapia adequada, o paciente perde completamente a mobilidade e fica incapacitado. Os processos destrutivos são provocados por diversos motivos.

Os seguintes tipos de artrose da articulação do quadril são diferenciados:

1. Primário. Sua etiologia não é totalmente compreendida. A artrose idiopática (primária) se desenvolve em uma articulação previamente saudável. Na maioria das vezes, desenvolve-se em pessoas idosas.
2. Secundário. É provocada por doenças prévias do aparelho articular, anomalias congênitas do desenvolvimento, alterações no funcionamento dos órgãos e sistemas vitais humanos.

A doença se desenvolve em uma articulação ou afeta ambas ao mesmo tempo.

Causas da doença

Entre os motivos que contribuem para o aparecimento da doença e sua progressão estão os seguintes:

1. Predisposição genética herdada para o desenvolvimento da doença.
2. Lesões nas articulações ósseas (luxações, fraturas, entorses e tendões).
3. Força sistemática insuportável e atividade física.
4. Excesso de peso corporal.
5. Distúrbios funcionais do sistema endócrino (diabetes, psoríase).
6. Patologias congênitas da estrutura e desenvolvimento do esqueleto musculoesquelético.
7. Características profissionais da atividade laboral.
8. Má circulação sanguínea local.
9. Doenças anteriores causadas por flora patogênica.
10. Doença de Legg-Calvé-Perthes.
11. Distúrbios metabólicos (gota).
12. Inatividade física.
13. Doenças imunológicas.

Os motivos listados nem sempre são capazes de causar ATS. Na maioria das vezes, a ativação de processos patológicos pode ser provocada por:

• aumento do estresse e atividade física;
• excesso de trabalho constante;
• hipotermia do veículo ou do corpo como um todo;
• levantamento repentino de objetos pesados;
• desequilíbrio hormonal;
• exposição à radiação.

Sintomas da doença

As manifestações sintomáticas da ATS são semelhantes às manifestações de artrose de outras articulações.

Os principais sintomas característicos desta doença são considerados:

1. Rigidez pela manhã ou após um longo período de imobilidade.
2. Diminuição da amplitude de movimento, mudança na marcha.
3. As sensações dolorosas, inicialmente causadas por estresse mecânico ou físico, são posteriormente constantes.
4. O aparecimento de ruídos de rangido, trituração e clique durante movimentos bruscos.
5. Claudicação pronunciada no membro afetado.
6. A ocorrência de contraturas (limitação de movimentos passivos).
7. Estreitamento ou fechamento do espaço articular (sinal radiológico).

A gravidade dos sinais de artrose da articulação do quadril depende do grau de desenvolvimento da doença e das capacidades reativas do corpo do paciente.

Estágios da coxartrose

Dependendo das manifestações clínicas, podem ser distinguidos 4 estágios de artrose da articulação do quadril:

1. A artrose de 1º grau da articulação do quadril não apresenta dor pronunciada ou outras manifestações. O estágio é difícil de diagnosticar; a doença pode ser identificada por meio de um estudo bioquímico do tecido da cartilagem hialina e pela determinação de uma quantidade insuficiente de glicosaminoglicanos. O paciente sente dores nas articulações e raramente dor no início da atividade física.
2. A artrose do segundo grau da articulação do quadril é caracterizada por alterações na densidade e elasticidade das fibras da cartilagem. Aparecem rachaduras e quebras. As funções de absorção de choque são reduzidas. A dor se intensifica, irradia para a região da virilha, os movimentos de extensão e redução do membro afetado são limitados.
3. No terceiro grau, a separação das fibras da cartilagem ocorre com maior intensidade. As superfícies articulares sofrem pressão excessiva e desenvolvem-se focos de isquemia. Ao longo da borda das epífises, cresce o tecido cartilaginoso. A sensação de dor na área da articulação óssea danificada não depende do estado de atividade e repouso. A qualquer movimento, a articulação “range” e “trinca”. A amplitude de movimento é reduzida em todos os eixos.
4. O quarto grau é caracterizado pela exposição das superfícies dos componentes articulares com formação de úlceras e depressões. A cabeça articular do fêmur está mal fixada no acetábulo, o que leva à violação da justaposição e separação das superfícies articulares. Durante este período, o paciente sente uma dor terrível causada pelo estreitamento, às vezes fechamento da luz articular e compressão de feixes de fibras nervosas e vasos sanguíneos. Os movimentos são limitados, às vezes completamente.

A classificação das alterações patológicas causadas pelo ATC é necessária para compreender o mecanismo e as características do desenvolvimento da doença. Determinar a gravidade da doença ajuda a determinar as táticas corretas de tratamento e incapacidade (em casos graves da doença).

Possíveis consequências

A progressão da ATS leva não apenas à deformação da cabeça femoral e da cavidade do osso pélvico, mas também ao desenvolvimento de processos patológicos no funcionamento do aparelho articular como um todo.

Patologias decorrentes de complicações da artrose do quadril:

• sinovite (inflamação da membrana sinovial da articulação);
• necrose asséptica da cabeça femoral;
• destruição articular (osteonecrose);
• inflamação da cápsula articular com alterações na quantidade de líquido sinovial;
• anquilose (imobilidade das articulações ósseas) parcial ou completa;
• contraturas (mobilidade limitada e incapacidade de flexionar ou estender o membro).

O desenvolvimento de complicações da ATS sempre leva à deterioração do estado geral do paciente, da qualidade de vida e à perda de movimentos sem assistência.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de artrose da articulação do quadril no estágio inicial é difícil. As manifestações sintomáticas tornam-se perceptíveis apenas quando as epífises dos ossos e das fibras nervosas estão envolvidas no processo patológico.

Durante um exame médico na fase de progressão, são observados os seguintes:

• alteração visual no contorno articular;
• dor à palpação;
• às vezes pastosidade dos tecidos periarticulares;
• encurtamento do membro doente.

O papel principal no diagnóstico da ATS é atribuído ao exame radiográfico. Os seguintes são usados como métodos auxiliares de diagnóstico:

1. Ultrassonografia, ressonância magnética.
2. Tomografia computadorizada.
3. Punção de lubrificação articular (líquido sinovial).
4. Diagnóstico usando um artroscópio (microssonda).
5. Exames laboratoriais clínicos e bioquímicos de urina e sangue.

Um diagnóstico oportuno melhora o prognóstico do tratamento e a vida futura do paciente.

Como solicitar deficiência?

É impossível curar completamente esta doença. Para confirmar o seu direito aos benefícios sociais e atribuir um grupo de deficiência após exame por especialistas especializados, você deve entrar em contato com o seu médico assistente.

As indicações para atribuir incapacidade por artrose da articulação do quadril são:

• oligoartrose (dano em não mais que 2 articulações) TS 2 graus;
• artrose combinada de 2º grau da articulação do joelho e artrose de 3º grau;
• redução do comprimento do membro afetado em mais de 6 cm;
• ATS reativo, documentado.

O seguinte ajudará na determinação do grupo de deficiência:

• histórico médico cuidadosamente coletado;
• conclusão da comissão consultiva médica (MCC);
• resultados de estudos diagnósticos;
• aprovação em uma comissão de especialistas médicos e sociais (MSEC).

Se a decisão da comissão de peritos for negativa, cabe recurso para autoridades superiores.

Prevenção

As medidas preventivas são uma forma simples de evitar o desenvolvimento desta doença. As medidas de prevenção incluem:

1. Compromisso com um estilo de vida ativo.
2. Monitoramento de indicadores de peso corporal.
3. Otimização da alimentação e do regime de descanso e trabalho.
4. Reduzindo a carga mecânica e física.
5. Tratamento de doenças de etiologia viral e infecciosa.
6. Prevenção e prevenção de lesões em casa e no trabalho.
7. Exame preventivo regular.

Conclusão

A resposta à pergunta frequente: “É possível curar a artrose da articulação do quadril?”, Os especialistas dão uma resposta negativa. O tecido cartilaginoso destruído não pode ser completamente restaurado, assim como é impossível corrigir completamente a deformação e destruição dos ossos incluídos na articulação. Mesmo as manifestações menores de artrose do quadril não devem ser ignoradas; isso reduz as chances de prevenir o desenvolvimento da doença.